Investigação de surto de Histoplasmose pulmonar aguda entre bombeiros em Brazlândia, Distrito Federal, 2017 / Investigation of acute histoplasmosis outbreak among firefighters, Distrito Federal, 2017

Objetivos: Investigar o surto de histoplasmose em bombeiros no Distrito federal/DF, ocorrido em junho de 2017. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte por meio das entrevistas realizadas com os bombeiros mediante um questionário semiestruturado. Considerou-se infectado o bombeiro que apresentou tomografia de tórax sugestiva de histoplasmose ou reagente nos testes de imunodifusão e/ou Western blot. Coletou-se amostra ambiental e realizou-se Nested PCR específico para Histoplasma capsulatum. Resultados: Entre 35 bombeiros, 94,3% eram homens; com a mediana de idade de 37 (24-45) anos, 28 foram classificados como infectados. A média de permanência dentro da caverna foi 25 minutos. O fator de risco associado à infecção foi o ato de entrar na caverna (RR=3,86; RA=71,6; p<0,02). Entre 14 amostras ambientais, 50% foram positivas para H. capsulatum. Conclusão: Confirmou-se o surto de histoplasmose de bombeiros em Brazlândia-DF, e foram tomadas ações como a interdição da caverna e o tratamento dos bombeiros.

Objectives: To nvestigate the outbreak of histoplasmosis in firefighters in Federal District/DF, which occurred in June 2017. Methods: A cohort study was conducted through interviews with firefighters by means of a semi-structured questionnaire. Firefighters who presented chest tomography suggestive of histoplasmosis or reacted to immunodiffusion and/or Western blot tests were considered infected. Environmental samples were collected and Nested PCR specific for Histoplasma capsulatum was performed. Results: Among 35 firefighters, 94.3% were men; with a median age of 37 (24-45) years, 28 were classified as infected. The average length of stay inside the cave was 25 minutes. The risk factor associated with infection was the act of entering the cave (RR = 3.86, RA = 71.6, p <0.02). Among 14 environmental samples, 50% were positive for H. capsulatum. Conclusion: The outbreak of histoplasmosis in firefighters in Brazlândia-DF was confirmed, and actions were taken such as banning the cave and treating the firefighters

The burden of serious human fungal infections in Brazil.

In Brazil, human fungal infections are prevalent, however, these conditions are not officially reportable diseases. To estimate the burden of serious fungal diseases in 1 year in Brazil, based on available data and published literature. Historical official data from fungal diseases were collected from Brazilian Unified Health System Informatics Department (DATASUS). For fungal diseases for which no official data were available, assumptions of frequencies were made by estimating based on published literature. The incidence (/1000) of hospital admissions for coccidioidomycosis was 7.12; for histoplasmosis, 2.19; and for paracoccidioidomycosis, 7.99. The estimated number of cryptococcal meningoencephalitis cases was 6832. Also, there were 4115 cases of Pneumocystis pneumonia in AIDS patients per year, 1 010 465 aspergillosis and 2 981 416 cases of serious Candida infections, including invasive and non-invasive diseases. In this study, we demonstrate that more than 3.8 million individuals in Brazil may be suffering from serious fungal infections, mostly patients with malignant cancers, transplant recipients, asthma, previous tuberculosis, HIV infection and those living in endemic areas for truly pathogenic fungi. The scientific community and the governmental agencies should work in close collaboration in order to reduce the burden of such complex, difficult-to-diagnose and hard to treat diseases.

Tentativa de controle da ascaridíase e ancilostomíase em duas áreas endêmicas da Bahia / Attempted control of ascariasis and hookworm disease in two endemic areas of Bahia

Em uma área rural do Estado da Bahia, Catolândia, foi feito tratamento anti-helmlntico para a ascaridiase e ancilostomiase e em outra, Santa Maria da Vitória, apenas para a ancilostomíase. Em Catolândiat com 542 habitantes, foi dado uma única vez em massa o tetramisole, na dose de 40mg para crianças e 150 mg para adultos. Após três meses foi realizado um tratamento em massa com o tetracloroetileno na dose máxima de 5g e de 100 mg/kg de peso corporal para crianças. No seguimento foram feitos exames de fezes quantitativos após 1, 5, 8, 9, 12, 14,l6, 23, 30 e 39 meses, a contar do tratamento da ascaridíase. A positividade inicial dos exames de fezes para A. lumbricoides era de 171 (33,92%) em 504 pessoas examinadas e caiu para 5,07% após um mês. Foi subindo lentamente até um ano após, mantendo-se estabilizada durante dois e meio anos. Com 39 meses era de 24,64%. O número de ovos nas fezes antes do tratamento caiu de 2.290 para 733, representando uma redução de 68%, que diminuiu nos meses seguintes e no final do periodo de controle havia um aumento de 160,7% A positividade dos exames para ancilostomídeos antes do tratamento era de 57,58%. Caiu para 42,42% e com oito meses já era de 50,56%. A quantidade de ovos nas fezes diminuiu de 646 para 257 depois de um mês do tratamento e para 127 após quatro, o que representa uma redução de 80,34%. No final do seguimento, ainda havia uma redu ção de 44,2%. Em Santa Maria da Vitória, com 1699 habitantes, a população foi dividida em três grupos: Grupo I- com 448 pessoas, todas tratadas inicia1mente com pamoto de pirantel + oxantel na dose diãria de 20 mg/ kg de peso corporal, em dois dias. Em seguida foram submetidos durante três anos a tratamentos seletivos; o primeiro com o mesmo esquema de pamoato de pirantel + oxantel e os sete outros seguintes com mebendazol na dose de 100 mg/kg de peso corporal, duas vezes ao dia durante três dias. Neste grupo foi aplicado cal (óxido de cálcio) na superficie do solo por quatro vezes nos locais onde as pessoas defecavam, na suposição de destruir as larvas de ancilostomídeos. O Grupo II constituído de 852 pessoas, se diferenciou do grupo anterior por não haver aplicação de cal no perídomicí1io. O Grupo III composto de 399 pessoas SfTíliu corno cortrole...